很多老人家都有一个观念：白内障要成熟了才能做手术。为了等到“成熟”，很多人常年忍受视力低下带来的各种不便。其实这个观念是错误的。

　　由于技术水平和显微器械的限制，以前白内障手术采用的是囊外摘除术：在眼球上面做一个很大的切口（约8-12mm），把晶体整块的取出。这就要求只有白内障老化到一定的程度，硬化成了一整块，才容易被完整的取出来。所以当时的眼科医生都建议患者等白内障成熟了再做手术。

　　近20年来，白内障显微手术技术得到了突飞猛进的发展，手术基本都采用超声乳化术：手术切口从3.2mm缩小到3mm甚至1.8mm。这种手术方式不用等白内障成熟就可以手术治疗，甚至跟以前正相反：白内障早期，手术风险和并发症相对更小。

　　既然手术风险小，那么是不是越早手术就越好呢？对大部分老人家来说，做手术的目的是提高视力，所以是否需要做手术要根据患者对视力的要求来决定。

　　有些人对视力的要求高，0.6-0.7的视力都会对生活有很大影响，那么可以早做手术；对另外一些人来说，能够正常生活的视力就足够了，那么就可以晚一点做手术。所以手术时机其实是患者和医生充分沟通后做的个性化选择。

　　白内障手术怎么做？

　　前面提到过，目前在经济发达地区，白内障手术普遍采用了超声乳化手术方式。这个手术是利用超声乳化针头的能量打碎晶体并抽吸出来，再植入一个人工晶体替代人体原有的老化的晶体。这个手术的优点是：

　　手术时间短（大概10-15分钟）；

　　不需要注射麻药，手术前滴几滴表面麻醉的眼药水就可以无痛完成整个手术过程；

　　恢复快，手术切口小；

　　术后不需要缝合和拆线，切口可以自行闭合。

　　看到这里可能你会觉得：既然手术这么快，一定是小手术了。但其实手术时间长短并不能用来衡量手术难易程度。

　　现代白内障手术对医生的技术水平要求越来越高，手术的精度精确到1/10毫米级，手术容错率越来越小，并不是每一个眼科医生都很好地掌握了这种手术方式和技巧，只有通过大量正规培训的眼科医生才能很好的完成手术。

　　所以，找一个合格专业的白内障医生给自己治疗很重要。

　　为什么要植入人工晶体？

　　晶体在眼内起到对光线聚焦的作用。白内障手术需要把自身老化的晶体取出来，如果手术后不植入人工晶体，我们眼睛就处于1000多度的远视状态，看东西不清晰。所以人工晶体相当于一个植入眼内可以聚焦的小镜片。

　　人工晶体寿命多长？需要更换吗？

　　植入眼内的人工晶体材料包括聚甲基丙烯酸甲脂、水凝胶、硅凝胶等，这些材料在人体内的稳定性非常好，可以长期使用，所以人工晶体是不需要更换的。

　　人工晶体在眼内会不舒服吗？

　　眼睛表面的神经末梢非常丰富，感觉非常敏锐，所以“容不下一颗沙子”。但是在眼内并没有这种感受异物的神经纤维，所以植入的人工晶体其实是没有异物感和疼痛感的。

　　什么样的身体状况能承受白内障手术？

　　白内障手术时间短，局部手术对全身影响小，所以白内障手术对全身身体条件的限制相对其它手术来说小很多，我做过的年龄最大的患者是94岁。

　　当然，手术前还是要做全面的身体检查，严重的心脏病、糖尿病、高血压都是手术相对禁忌症，需要在内科做相应的治疗后再做眼科手术。

　　有些人在术后过段时间视力会变差？

　　经常会有人问：白内障手术后会复发吗？为什么会有人过一段时间后视力又变差了？

　　前面讲过，我们手术中会植入人工晶体，眼内承托人工晶体的那一层膜称为后囊膜，有一部分患者会因为后囊膜逐渐浑浊而导致视力再次下降，这个称为后发障。

　　随着手术技术的提高和人工晶体材质的改良，后发障的发病率在逐渐下降。即使发生了后发障也不可怕，我们在门诊花10分钟做一个激光治疗就可以再次恢复清晰视力。

　　另外一部分病人视力下降病因就比较复杂了。很多老年人除了有白内障以外，会有这样或那样的眼底疾病，特别是糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑病变，都可以导致视网膜功能障碍，从而影响视力。这些疾病需要眼底病专科医生进一步治疗。